Thèse Régulation Tarifaire Trajectoires et Activité de Soins Bucco-Dentaires H/F - Doctorat.Gouv.Fr

Établissement : Université Paris-Saclay GS Santé publique École doctorale : Santé Publique Laboratoire de recherche : Centre de Recherche en épidémiologie et Santé des populations Direction de la thèse : Anne-Charlotte BAS ORCID 0000000263784012 Début de la thèse : 2026-10-01 Date limite de candidature : 2026-05-08T23:59:59 CONTEXTE
Les renoncements aux soins bucco-dentaires pour raisons financières touchaient jusqu'à 1/5 de la population française adulte. Ces difficultés persistent et sont souvent doublées de difficultés d'accès géographique. La répartition des professionnels sur le territoire français est très inégale et présente des zones en excès d'offre et d'autres sous-dotées.
Le volet bucco-dentaire de la réforme « 100% Santé » a été mis en place en avril 2019. Cette appellation désigne une prise en charge complète de certains soins par les assurances santé, laissant un reste à charge (RAC) nul pour les patients. Les changements majeurs sont : (1) le plafonnement des tarifs de certains soins afin d'assurer la solvabilisation totale des usagers, (2) la revalorisation des tarifs des soins préventifs et de premier recours.
PROBLEMATIQUE
Nous souhaitons tester les objectifs affichés de la réforme « 100% santé », qui sont l'amélioration de l'accès aux soins dentaires, avec une augmentation du volume de soins consommés et en favorisant les soins de prévention et de premier recours.
Le travail comportera une phase d'analyse descriptive et de constitution d'une typologie des parcours et des pratiques de soins dentaires, puis une évaluation du rôle de la réforme dans l'évolution des indicateurs de consommation et d'activité des soins dentaires. Nous souhaitons étudier si ces évolutions varient selon la densité de l'offre de soins locale.
Nous mobiliserons pour cela une méthodologie quantitative, en nous appuyant sur les bases de données médico-administratives du SNDS (données de consommation de soins de l'Assurance Maladie).
Ce projet s'inscrit dans la continuité du projet ANR 2022-100T Dents, qui a permis de financer des travaux préliminaires au présent projet, et qui soutiennent les hypothèses de recherche ci-dessus.

ÉTUDE 1 : DESCRIPTION ET TYPOLOGIES OFFRE/DEMANDE
Une première étude permettra d'analyser les indicateurs d'activité des chirurgiens-dentistes ainsi que la consommation de soins dentaires des usagers entre 2015 et 2025.
Les objectifs de cette étude sont (1) de produire une information détaillée sur la délivrance des soins dentaires et leur évolution, (2) de produire des typologies de trajectoires de soins dentaires, (3) de produire des typologies d'activité des chirurgiens-dentistes (en fonction des actes réalisés). Cette première étude permettra de cibler les indicateurs de suivi pertinents pour soutenir les deux axes suivants.
ÉTUDE 2 : 'ACCÈS AUX SOINS '
L'objectif de cet axe est d'étudier dans quelle mesure la structure et le volume des dépenses de soins dentaires ont changé après la réforme « 100% Santé » et si une amélioration de l'accès aux soins dentaires, le cas échéant, peut être considérée comme un résultat de cette réforme.
Les objectifs détaillés sont d'étudier l'évolution de la consommation en termes de volume de soins, la part des soins dans le panier « RAC 0 », ainsi que la part des soins conservateurs et préventifs. Nous prendrons en compte le contexte local puisque nous faisons l'hypothèse que la capacité de réponse de l'offre impactera la capacité des usagers à profiter du financement des soins.
ÉTUDE 3: 'STRUCTURE D'ACTIVITÉ'
Ce troisième axe de recherche vise à évaluer l'impact de la réforme sur la réorganisation et la réorientation de l'activité et des pratiques des professionnels de santé. L'objectif principal est d'évaluer l'impact de la réforme sur l'activité dentaire en termes de volumes et de nature des services délivrés.
Nos hypothèses de recherche sont (1) que les zones sous-dotées montreront une faible évolution des volumes de soins, en raison de la saturation de l'offre, et (2) que ces zones auront une évolution des revenus des chirurgiens-dentistes, en raison d'une hausse des prix des soins inférieurs aux plafonds actuels. Les renoncements aux soins bucco-dentaires pour raisons financières touchaient jusqu'à 1/5 de la population française adulte. Ces difficultés persistent et sont souvent doublées de difficultés d'accès géographique. La répartition des professionnels sur le territoire français est très inégale et présente des zones en excès d'offre et d'autres sous-dotées. Ces inégalités sont d'autant plus importantes que les soins dentaires sont des soins de premier recours sans que qu'un autre professionnel de santé ne puisse se substituer.
Le volet bucco-dentaire de la réforme « 100% santé » a été mis en place en avril 2019. Cette appellation désigne une prise en charge complète de certains soins par les assurances santé, laissant un reste à charge (RAC) nul pour les patients. Les changements majeurs sont : (1) le plafonnement des tarifs de certains soins afin d'assurer la solvabilisation totale des usagers, (2) la revalorisation des tarifs des soins préventifs et de premier recours. Estimer l'impact de la réforme sur la structure d'activité des chirurgiens-dentistes et la consommation de soins dentaires
Evaluer les différences territoriales Analyse économétrique

- Titulaires d'un master 2 recherche en santé publique, économie de la santé ou politiques publiques - modules d'enseignements en statistiques avancées et économétrie indispensables
- Expérience de traitement statistique de bases de données (en master ou en ingénierie de la recherche)
- Capacité à gérer une base de données de grande envergure avec une dimension de panel
- Connaissance du système de santé français
- Bonnes capacités d'intégration
- Capacités d'organisation et de rigueur