Technicien Expert Contentieux H/F - 75

Offre à pourvoir

Contexte et enjeux

Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est avoir la garantie d'avoir une mission qui a du sens ! C'est agir pour garantir l'accès universel aux droits et permettre l'accès aux soins de 60 millions de personnes tout au long de leur vie.

C'est intégrer un collectif de 85 000 collaborateurs qui partagent le même mot d'ordre au service de de la santé de tous : AGIR ENSEMBLE, PROTEGER CHACUN.

Le poste de technicien(ne) expert(e) contentieux est affecté au Service de la Commission de recours amiable (CRA) rattaché à la Direction des affaires juridiques et de la lutte contre la fraude.
Il gère les recours administratifs portant sur l'application de la législation de Sécurité Sociale (assurance maladie, accident du travail et maladie professionnelle).
Le service de la CRA est saisi de l'ensemble des contestations d'ordre administratif de la CPAM de Paris et connait une diversité de litiges dans le domaine des indemnités journalières, des recours des professionnels de santé, des recours d'AT MP.
La saisine de la CRA est un prérequis pour saisir le Pôle social du Tribunal judiciaire.

En 2025, 8 967 recours ont été enregistrés et 11 commissions se sont tenues. 93% des recours soumis à la CRA ont donné lieu à une confirmation de la décision de la CPAM de Paris.

En savoir plus : ameli.fr / vous êtes assuré /droits et démarches / Réclamations et voies de recours / comment contester une décision ?

Votre mission

Sous la supervision d'un manager le (la) technicien(ne) expert(e) contentieux de la Commission de recours amiable (CRA) a en charge l'orientation et la pré instruction des recours amiables.

Activités prioritaires:

- Ouverture du courrier dématérialisé reçu via un applicatif

- Enregistrement des recours dans les outils de gestion et de suivi des contentieux, selon la nomenclature nationale de typologie des réclamations

- Constitution physique de dossiers (recherches dans les applicatifs...)

- Utilisation de lettres types pour accuser réception des courriers auprès de leurs émetteurs et/ou demander des pièces complémentaires

- Consultation et utilisation d'outils informatiques divers
- Pré-étude des contestations pour les orienter si nécessaire vers les services de production pour un nouvel examen et une reprise de gestion.

- Participer aux travaux préparatoires de la CRA - 11 séances en moyenne par an : préparer les documents, exploiter et notifier les décisions de la CRA, mettre en oeuvre l'exécution des décisions par les services de production (ex: créances).

Activités ponctuelles

- Appui logistique aux juristes traitant les dossiers (photocopies ou numérisation de pièces ...)

- Opérations de classement et d'archivage des dossiers.

- Traiter des contestations simples et effectuer des recherches: étude du dossier, proposition de décision aux Conseillers de la CRA

Votre profil

- Connaissances de la législation et des prestations des assurances maladie, maternité et accidents du travail, ou capacité à les acquérir rapidement

- Connaissance et pratique des outils caisse et des bases de données de l'Institution, ou capacité à les acquérir rapidement

- Aisance à la prise en mains d'outils informatiques et maîtrise de la bureautique (EXCEL et WORD).

- Capacités d'analyse et de synthèse

- Aisance dans l'expression écrite et orale

- Capacité d'organisation et de respect des échéances

- Capacité à atteindre des objectifs quantitatifs et qualitatifs

- Qualités relationnelles et aptitude au travail en équipe

- Facultés d'adaptation

- Discrétion, sens des responsabilités et de la confidentialité

- Rigueur, sérieux, fiabilité

Votre formation

Bac +2