Technicien du Service Médical - Lutte Contre la Fraude H/F - 75

Offre à pourvoir

Contexte et enjeux

Rejoindre l'Assurance Maladie, c'est avoir la garantie d'avoir une mission qui a du sens ! Acteur majeur du système de soins et de la protection des individus, la Caisse primaire d'assurance Maladie de Paris est l'une des 101 caisses primaires de la branche maladie du régime général de Sécurité
Sociale.

C'est un organisme de droit privé ayant une mission de service public. Elle est chargée de la gestion des risques liés à la maladie, la maternité, l'invalidité, le décès, les accidents du travail et les maladies professionnelles.

La Direction médicale a pour vocation de veiller à la juste attribution de certaines prestations (notamment les arrêts de travail, les demandes d'exonération du ticket Modérateur pour affection de longue durée, etc...) et de garantir à tous, l'accès à des soins de qualité. Dans le cadre des actions de maîtrise médicalisée des dépenses de santé, la Direction médicale mène auprès des professionnels de santé des actions d'accompagnement. Elle participe à la lutte contre la fraude et les pratiques de soins dangereuses.

Votre mission

En tant que Technicien(nne) du Service Médical au sein de l'ULAF (Unité de lutte contre les abus et la fraude) et sous la responsabilité du responsable d'équipe, vous aurez comme missions principales de :

Contribuer à la réalisation des activités de production en assistant les praticiens conseils dans leurs fonctions d'expertise et de gestion.

- Traiter certaines demandes de prestations des assurés conformément à la réglementation en vigueur,

- assister le praticien-conseil et assurer le suivi logistique des études et des projets,

- exploiter et valider des données issues de requêtes,

- préparer les rapports de synthèse / saisir courriers,

- assurer le suivi des délais réglementaires,

- participer aux contrôles en établissement.

Votre profil

- Vous faites preuve de rigueur, d'autonomie et garantissez la confidentialité des informations.

- Vous appréciez le travail en équipe.

- Vous maîtrisez les outils bureautiques, notamment Excel, et êtes à l'aise avec l'utilisation de plusieurs applications.

- Vous appliquez avec rigueur les procédures contentieuses et les délais réglementaires imposés.

- Vous disposez de solides qualités relationnelles.

Votre formation

Bac +2 dans le domaine de la gestion administrative et/ou vous possédez une expérience significative