Médecin Conseil Orientation Expertise Médico-Sociale H/F - 75

CONTEXTE

La MSA IDF, entreprise privée en charge d'une mission de service public, assure la protection sociale en guichet unique de l'ensemble de la population agricole (5,6 Millions d'adhérents) pour les départements des Hauts de Seine, Val d'Oise, Essonne, Yvelines, Seine et Marne et Paris Petite Couronne. Près de 430 collaborateurs se mobilisent au quotidien pour rendre un service de qualité à ses adhérents.

MISSIONS :

Vous exercerez vos missions au sein du Service du contrôle médical.

Sous la responsabilité du médecin conseil chef et au sein d'un service composé de médecins conseils, chirurgiens-dentistes conseils et de personnels administratifs, vos missions s'articulent autour des domaines suivants :

Apporter à la caisse son expertise sur le système de santé

Représenter la caisse et l'institution dans les instances partenariales et conventionnelles

Assurer des missions de contrôle et de conseil auprès de la caisse, des instances extérieures vis-à-vis des assurés, des professionnels de santé, des établissements de santé

S'assurer du caractère médicalement approprié des soins présentés au remboursement et de leur conformité avec les dispositions législatives et réglementaires en vigueur

Evaluer la pertinence du parcours de soins de l'assuré et accompagner les situations particulières dans une approche globale en lien avec la médecine du travail, les services sociaux et le médecin traitant

Contribuer à la gestion du risque par des actions de maîtrise médicalisée des dépenses de santé, de lutte contre la fraude

Contribuer aux actions contentieuses conventionnelles et ordinales notamment

Contribuer par son expertise médicale et ses compétences méthodologiques aux missions de la caisse sur les volets organisation des soins, prévention, promotion de la santé

Des déplacements sont à prévoir.